明明睡眠充足却疲惫不堪，皮肤干燥得像秋天的落叶，体重还莫名其妙地往上涨...小心!这可能是身体里那台“发动机”——甲状腺，正在悄悄减速运转。这就是我们常说的甲状腺功能减退症，简称甲减。

那你知道吗?90%以上的甲减患者，罪魁祸首都指向同一个名字：桥本甲状腺炎!  也就是说，大部分甲减其实是“桥本甲减”。它们之间究竟有何关联?又该如何区分和治疗?

桥本甲减VS甲减，三大核心区别在哪里?

很多人一听到甲减和桥本甲减都是一头雾水，傻傻分不清楚，接下来赵主任就带大家了解一下这两者之间的区别。

1️⃣ 病因“自我攻击” VS“后天损伤”，谁才是罪魁祸首?

桥本甲状腺炎(Hashimoto's  Thyroiditis)，是一种自身免疫性疾病。简单说，就是身体的免疫系统“叛变”了，错误地把甲状腺当成了敌人，持续不断地对它发动攻击(产生自身抗体)。

攻击过程：

免疫系统产生 TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体) 和 TgAb(甲状腺球蛋

白抗体)。

这些抗体像“导弹”一样攻击甲状腺组织。

甲状腺在长期慢性炎症破坏下，功能逐渐受损。

最终，甲状腺无法分泌足够的激素，导致甲减——这就是桥本甲减。

✅ 核心点：桥本甲减 = 桥本甲状腺炎 + 甲状腺功能减退。

普通甲减主要是甲状腺因后天因素受损，像手术切除部分甲状腺/全切、放射性碘131治疗(常用于甲亢治疗)、抗甲亢药物过量(出现药物性甲减)等。另外，垂体、下丘脑病变引发甲减;先天性甲状腺发育异常、长期碘摄入不足或过量等，也会导致甲甲减，属于“被动受伤”。

2️⃣ 症状：相似却有“蛛丝马迹”，这些细节别放过!

甲状腺位于我们的颈部前方，形似一只蝴蝶。它分泌的甲状腺激素，是掌管全身新陈代谢的“总开关”。当甲状腺激素分泌不足时，身体的“发动机”就慢下来了，于是出现：

疲乏无力：总觉得睡不醒，浑身没劲儿。

怕冷：大夏天也可能比别人多穿一件。

体重增加：明明没多吃，体重却蹭蹭涨。

皮肤干燥、脱发：皮肤粗糙起屑，头发一掉一大把。

情绪低落、记忆力减退：常被误以为是“懒”或“抑郁”。

便秘、月经紊乱：消化变慢，女性经期也不准了。

然而，桥本甲减患者常伴有甲状腺肿大的情况，早期还会伴有短暂的甲亢表现，例如：心慌、手抖等症状。

因为疾病初期，抗体急剧升高，甲状腺滤泡被破坏，会释放出储存的甲状腺激素，导致血液中甲状腺激素水平短暂升高，出现类似甲亢症状。

而普通的甲减大多没有甲状腺肿大的症状，并且症状会随病因不同而略有差异。

⚠️ 但要注意的是：甲减是结果，是症状的集合体，导致这个结果的原因有很多种!

3️⃣ 诊断与监测：两项抗体检测，让“真凶”无所遁形

如果怀疑甲减或桥本，医生通常会安排：

甲状腺功能检查 (甲功7项)：TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TgAb、TpoAb七项

TSH(促甲状腺激素)：最敏感指标，甲减时升高(垂体催促甲状腺干活)、甲亢时降低。

FT4(游离甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)：甲减时通常降低(甲状腺实际产出不足)。

TT4(甲状腺素总量)：属于调节甲状腺的重要系统，能帮助身体产生和释放甲状腺激素，控制甲状腺工作，它的水平能反映甲状腺总体状态。

TT3(三碘甲状腺原氨酸总量)：属于调节甲状腺的重要系统，能帮助身体产生和释放甲状腺激素，控制甲状腺工作，它的水平能反映甲状腺总体状态。

甲状腺自身抗体检查：

TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)：桥本患者阳性率极高(>90%)，是诊断的金标准之一。

TgAb(甲状腺球蛋白抗体)：也常阳性。

甲状腺超声：可观察甲状腺结构变化，桥本患者常表现为弥漫性病变、质地不均(网格样改变)、血流信号异常等。
诊断桥本甲减的核心证据：甲功显示甲减(TSH↑,) + TPOAb和/或TgAb升高。
治疗与管理：方法相似，但桥本甲减需要更“精细”!
药物治疗：桥本甲减主要的治疗方法是药物治疗。由于自身免疫反应破坏了甲状腺组织，导致甲状腺激素合成和分泌减少。服用左甲状腺素钠片和甲状腺片等药物，可以补充体内缺乏的甲状腺激素，使甲状腺激素水平恢复正常，改善代谢减缓等一系列因甲减引起的症状。
需要注意的是：
服用治疗甲减药物的时候要在空腹状态下，在餐前半小时-1小时口服较好，这样可以达到比较有效的治疗效果，因为食物可能会影响优甲乐的吸收。
口服优甲乐需要4周左右，药物浓度能达到比较稳定的水平，建议患者服药以后4周复查甲状腺功能的水平，了解优甲乐的用药剂量是否需要调整，一定要监测。
需要特别注意的是，哺乳期的妇女如果需要口服优甲乐，应该先哺乳，再口服优甲乐，间隔3-4个小时以后再给孩子哺乳，比较安全。
家常 “营养菜”给甲状腺添助力
日常饮食中，有些食物能为甲状腺提供营养支持，帮助调节身体状态。
深色绿叶菜：
菠菜、油菜等深色绿叶菜富含镁(参与甲状腺激素的转化过程)和抗氧化物质;蘑菇则是天然的 “硒库”，硒能帮助稳定免疫系统、保护甲状腺细胞，对抗体调节很重要。
做法：清炒或用蒜蓉快炒，避免长时间烹饪，防止营养流失。
富含 Omega-3 的鱼类（虹鳟鱼、鳟鱼）
这类鱼含有丰富的Omega-3 脂肪酸，是天然的 “抗炎剂”，能帮助减轻身体的慢性炎症，缓解导致抗体升高的免疫反应。
做法：可以红烧、清蒸或用烤箱烤制，搭配柠檬和香草调味，每周建议吃至少 2 次。
彩虹蔬果（蓝莓 + 彩椒 + 坚果碎）
蓝莓等浆果富含花青素，彩椒含有丰富的维生素 C，坚果(如巴西坚果，每天 1-2 颗即可)能提供健康脂肪、硒和抗氧化剂。它们搭配在一起，能对抗氧化损伤，帮助免疫系统保持平衡。
做法：将新鲜蔬果混合，撒上少量坚果碎，作为沙拉或加餐食用。
04、远离这3类食物
给甲状腺 “减负”
1. 刺激类食物(严格控制)
酒精：会直接损伤肠道屏障，增加免疫系统的负担，要尽量少喝。
过量咖啡因：喝太多咖啡、浓茶、功能饮料，可能会干扰内分泌平衡，加重焦虑和肠道不适，对咖啡因敏感的人更要注意控制。
烟草：会明显加重自身免疫反应，最好彻底戒掉。
2. 高糖及精制碳水化合物
甜点、含糖饮料、白面包、白米饭等食物，会让血糖剧烈波动，引发全身炎症，削弱免疫系统的调节能力，要尽量少吃。
3. 高盐加工食品
咸菜、腊肉、香肠、方便食品等含盐量高，会损害血管;加工过程中添加的添加剂(如亚硝酸盐)可能诱发炎症，而且部分这类食物的含碘量可能偏高，要格外注意。
特别提醒：海带、紫菜等高碘食物，在抗体水平高且甲状腺功能不稳定时，可能会让情况更严重，不要盲目大量食用。
饮食是辅助，不能替代治疗
当抗体明显升高(如>4000)或甲状腺功能异常时，一定要在医生指导下进行药物治疗(如补硒)，饮食调理只是重要的辅助手段。
补硒要谨慎
虽然硒对部分患者有帮助，但过量补充(每天>400 微克)可能有毒性。
通过巴西坚果和日常食物补充硒，通常是安全有效的;如果需要服用高剂量的补充剂，必须在医生或营养师的指导下进行。
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