最近不少朋友拿着体检报告慌慌张张来问：“我查出甲状腺结节了，是不是癌？要不要马上开刀？”

先给大家吃颗定心丸：甲状腺结节真的太常见了！甲状腺结节是指甲状腺组织异常增生形成的肿块，通常表现为甲状腺内一个或多个结节。

根据流行病学调查，约50%~70%的人在超声检查中会发现甲状腺结节。也就是说，每两个人里可能就有一个有结节，但其中90%以上都是良性的，恶性的仅占5%~10%（甲状腺癌）。

所以，发现结节先别慌，它就像皮肤上的痣一样普遍，大多数情况下无需特殊处理。

为啥会长甲状腺结节？

很多人查出结节后第一反应就是：“我到底哪里做错了？” 其实结节的形成是个 “多管齐下”的过程：

家族遗传：如果家里有人患过甲状腺疾病，你可能天生就比别人多一份“小风险”。

碘的秘密：碘吃太少或太多都不行！缺碘会让甲状腺“闹脾气”，碘过量又可能让它“功能紊乱”。

环境影响：辐射、污染这些“坏家伙”，也可能悄悄刺激甲状腺长出结节。

生活习惯：天天熬夜、压力山大、胡吃海喝…… 你的甲状腺可能早就 “抗议”了。

其他因素：慢性炎症、自身免疫性疾病等也可能导致甲状腺结节的发生。

结节分类

拿到检查报告时，很多人先去瞄结论，如果没有“恶性”字眼，就先缓了口气。但随后问题来了，良性需不需要处理，恶性必须马上开刀吗？由于太多人过于关注自己的甲状腺结节，所以一个问的最多的问题诞生了；

问：

“明明我的结节比前面那个人大，为什么他要手术我不用呢？”

甲状腺结节要不要手不手术，不是光看结节大小，对于良性、恶性、功能性结节，到底有啥不一样？我们一次性说清楚。

●良性结节：大部分都是“乖宝宝”，像甲状腺腺瘤、囊性结节，只要乖乖定期复查，基本不影响生活。

●恶性结节：虽然是“少数派”，但也不能掉以轻心！甲状腺癌早期可能没啥感觉，所以定期检查很关键。

●功能性结节：这类结节有点“调皮”，会分泌过多的甲状腺激素。有的让你心跳加快、吃得多却瘦得快（甲亢），有的让你怕冷、乏力、体重直往上涨（甲减）。

结节出现这些信号要警惕

甲状腺结节通常无明显症状，多数患者是在体检或因其他疾病就诊时偶然发现的。但如果结节变大了或出现以下症状，需引起警惕。

1. 颈部肿块或肿胀： 这是甲状腺结节最明显的症状，通常表现为颈部前方出现肿块，质地较硬，边界清晰，可随吞咽上下移动。

2. 声音嘶哑： 如果结节压迫到喉返神经，可能会导致声音嘶哑、说话费力。

3. 吞咽困难： 较大的结节可能会压迫食管，导致吞咽困难，感觉有异物感。

4. 呼吸困难： 如果结节压迫到气管，可能会引起呼吸困难，尤其是在平躺时。

5. 心慌、手抖、出汗： 甲状腺结节可能会影响甲状腺激素的分泌，导致甲亢，出现心慌、手抖、出汗、失眠等症状。

6. 情绪波动大： 甲状腺激素水平异常会影响情绪，导致情绪波动大，易怒、焦虑、抑郁等。

7. 月经紊乱： 女性患者可能会出现月经紊乱、经量减少甚至闭经的情况。

怎么知道结节是好是坏？

怎样才能确定甲状腺结节的性质，医生会根据您的情况安排查体、影像学检查和实验室检测。

超声影像：超声是判断甲状腺结节性质的首选检查。通过超声影像，医生可以观察到结节的形态、大小、边界、内部回声以及血流情况等信息。这些信息对于初步判断结节的良恶性至关重要。目前，超声影像通常采用TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）进行分级，从0级到6级，级别越高，表示结节的恶性风险越大。不过TI-RADS分级只是一个相对粗浅的评估方法，它并不能完全确定结节的良恶性。因此，在判断结节性质时，还需要结合其他信息进行综合评估。

结节大小与形态 ：如果结节体积不大，且没有其它可疑表现，医生通常会建议继续观察。如果结节体积不大，但形态不规则或有其它可疑表现，也需要警惕其恶性风险。如果结节体积较大，且超声影像提示高风险（如边界不清、内部回声不均、血流丰富等），或压迫周围组织（如气管、食管）影响呼吸或吞咽，医生通常会建议进行穿刺活检以明确诊断。

甲状腺功能检查与核素显像：抽血检查TSH（促甲状腺激素）水平也是判断甲状腺结节性质的重要一环。如果TSH水平升高，而结节又呈现高风险特征，那么恶性风险就会增加。在这种情况下，医生可能会建议进行核素显像检查来判断结节内部功能。

家族史与辐射史：如果家族中有甲状腺癌病史，或者患者年幼时曾接受过头颈部的辐射治疗或暴露于高剂量辐射环境中，那么患甲状腺癌的风险就会增加。在这种情况下，医生可能会建议进行穿刺活检或手术。

预防支招

虽然无法完全避免甲状腺结节的发生，但通过以下措施可以降低患病风险。所以，不想结节找上门，这几个小妙招请收好！

保持良好的情绪：长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响内分泌系统，导致甲状腺激素分泌失衡。应学会调节情绪，通过适当的方式如运动、冥想、与朋友交流等释放压力，保持心情舒畅，避免情绪大幅波动。

均衡饮食：平时需要注意保持合理的饮食习惯，保持碘元素合理摄入，如可以适当地进食海带、碘盐等，能够在一定程度上预防缺碘，对预防甲状腺结节也有一定的帮助。

避免辐射：长期暴露在辐射环境中，尤其是颈部受到辐射，可能损伤甲状腺细胞，引发甲状腺结节。要尽量减少不必要的颈部X射线检查，避免接触放射性物质。从事相关工作的人员，要做好防护措施。

规律作息：经常熬夜、作息不规律会影响身体的生物钟，干扰内分泌系统的正常功能。应养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，每天按时入睡和起床，有助于维持甲状腺的正常功能。