生活里经常可以看到身边的家人或者朋友得了甲亢之后两个眼睛一下子“突出”了，或者一个眼睛突出变成“大小眼”了。

这其实是眼眶病专科比较常见的多因素复杂眼病，甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)。

TAO是什么？

TAO属于一种自身免疫性疾病，大多数患者有甲状腺功能异常，主要是甲亢，合并甲亢的TAO约占90%，所以对“甲亢突眼”的认识会比较多;但是甲低也有可能发生TAO“突眼”;甚至有一小部分人，即使甲状腺功能正常，也可能发生甲亢“突眼”相关眼病。

一旦发生“突眼”了，除了直观的“眼球突出”严重影响患者的外观容貌，给患者造成心理压力，影响社交、工作和日常生活，还会有一系列的临床症状：畏光、流泪、眼红、眼痛、眼胀、头疼、复视(视物重影)等，严重的引起视力下降甚至失明。

一、监测和控制甲状腺功能

如果甲状腺功能异常，到眼科治疗的同时要去内科治疗;如果甲状腺功能正常，定期复查甲状腺功能，包括FT3、FT4、TSH、TRAb等指标。

二：生活习惯改变

01  戒烟！！！

吸烟是甲亢突眼的重要风险因素。吸烟通过加重免疫反应从而加重突眼，同时吸烟会使甲亢突眼的治疗反应差。所以，一旦发现甲亢突眼，戒烟势在必行。

02 戒海鲜

多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，尽量增加奶类，蛋类，瘦肉等优质蛋白。甲亢的患者要避免进食含碘比较丰富的食物，比如海带，海鱼，紫菜等。

03 调整生活方式

保证眼睛的充分休息，避免长时间使用电脑、手机屏幕;外出时佩戴墨镜;睡觉时仰卧位，头高脚低，减轻水肿。

三：眼药水治疗

01 人工泪液滴眼液

湿润眼睛，避免干眼症

02 糖皮质激素滴眼液

缓解炎症反应，减轻眼红、水肿等症状。

03 抗生素滴眼液

缓解局部炎症和不适感，促进局部炎症消退。

抗生素眼膏

合并眼睑闭合不全患者可睡觉前使用。

04 抗生素眼膏

合并眼睑闭合不全患者可睡觉前使用。

四：局部药物注射

对处于TAO活动期的眼睑退缩，复视或眼球运动障碍患者，可于上睑结膜下注射或病变眼外肌部位局部注射糖皮质激素。

五：全身药物治疗

01  糖皮质激素

是TAO最常用、有效、中重度活动期的首选治疗方式，可以通过口服或者静脉给药。

02 免疫抑制剂

霉酚酸酯、环孢素等免疫抑制剂可单独使用，或者联合糖皮质激素治疗作为中度至重度活动期的治疗选择。

03 生物制剂

利妥昔单抗、替妥木单抗等生物制剂可作为激素不敏感的二线治疗。

04 硒酵母

硒酵母片可以作为甲亢的辅助治疗，对于提高患者自身的免疫力和改善病情可以起到一定的效果。

六：局部放射治疗

不能够耐受药物以及糖皮质激素治疗效果不佳的患者，可以考虑局部放射治疗。

七：手术治疗

对于甲状腺功能正常、稳定，突眼门诊稳定3个月以上或者日常观察稳定6个月以上，可进行手术治疗。

如果合并暴露性角膜炎或者角膜溃疡，应尽快手术。

如果合并压迫性视神经病变，有视力下降表现，应尽快手术。

目前的手术方式选择主要包括眶减压术、斜视矫正术和上睑退缩术等。