甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤，虽然它属于癌症范畴，但与许多其他类型的癌症相比，它的生长速度相对较慢，病程较长，且早期可能没有明显症状。

这种特性使得甲状腺癌在某些情况下显得“不那么凶猛”，因此被形象地称为“懒癌”。

具体来说，甲状腺癌中的甲状腺乳头状癌是“懒癌”的典型代表。

甲状腺乳头状癌在甲状腺癌的发病基数中占大多数，通常在80%以上。

这种类型的癌症生长速度缓慢，发生远处转移和局部侵犯的速度也较慢，预后相对较好。

需要强调的是，并非所有类型的甲状腺癌都是“懒癌”。

甲状腺滤泡癌、未分化癌、髓样癌等仍然有较大的可能性出现转移、复发，预后相对较差。

一、甲状腺癌“懒”在哪里？

1.生长速度缓慢

甲状腺癌的生长速度相对较慢，这是它被称为“懒癌”的主要原因之一。

与许多其他类型的癌症相比，甲状腺癌的细胞增殖速度较慢，这使得它在较长时间内可能只表现为一个较小的结节或肿块，而不像某些恶性程度高的癌症那样迅速扩散。

2.病程较长

由于生长速度缓慢，甲状腺癌的病程也相对较长。

患者可能在很长时间内都没有明显的症状或体征，直到肿瘤增大到一定程度或出现压迫症状时才被发现。

3.早期症状不明显

甲状腺癌在早期往往没有明显症状，这也是它“懒”的一个表现。

许多患者都是在体检或其他原因进行颈部检查时偶然发现的。

随着肿瘤的增大，患者可能会出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸不畅等症状。

4.转移和侵犯速度较慢

与许多其他类型的癌症相比，甲状腺癌的转移和侵犯速度也较慢。

尤其是甲状腺乳头状癌，它很少在早期就出现远处转移或侵犯周围组织器官的情况。

二、甲状腺癌的类型

1、甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌（PTC）是甲状腺癌中最常见的类型；

其特点为肿瘤生长缓慢，恶性程度相对较低，但早期即可发生淋巴结转移；

PTC的切面有界限但无包膜，质地软硬程度取决于纤维组织的多少，可能伴有出血和坏死，并可能侵犯周围的甲状腺组织；

PTC的预后相对较好，多数患者通过及时手术治疗可获得治愈。

2、甲状腺滤泡癌

甲状腺滤泡癌（FTC）切面呈灰褐色或粉色，有界限但无包膜，也可能伴有出血坏死；

FTC的肿瘤细胞沿小梁片状排列，没有毛玻璃样的细胞核和砂砾体。瘤细胞形成的滤泡中可有胶质，类似正常的腺组织；

FTC的发展相对较慢，但血行播散快，多有远处转移，如骨组织和肺。FTC的预后较PTC差，但较未分化癌好。

3、甲状腺髓样癌

甲状腺髓样癌（MTC）来自滤泡旁细胞（C细胞），可以产生降钙素、ACTH、CEA等，具有内分泌症状，是一种神经内分泌肿瘤；

MTC的恶性度介于PTC和未分化癌之间，早期即可侵犯甲状腺的淋巴管，并很快向腺体外的其他部位以及颈部淋巴结转移，也可通过血道发生远处转移，如肺。

4、甲状腺未分化癌

甲状腺未分化癌（ATC）是甲状腺癌中恶性程度最高的一种；

ATC多见于60～70岁的老年人，可以侵犯甲状腺和甲状腺以外的组织，质地软，出血坏死常明显，癌细胞完全是未分化的，异型性大，存在瘤巨细胞；

ATC的病情发展非常迅速，预后极差，多数患者在确诊后一年内死亡。

三、确诊后甲状腺癌的综合治疗方案

1.手术治疗

手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方法。对于早期发现的甲状腺癌患者，在进行手术时需要将病变部位切除，并且还需要对周围的淋巴组织进行清扫，从而抑制病情进一步发展。

手术范围可能涉及甲状腺的全切、部分切除或淋巴结清扫等。

2.放射性核素碘-131治疗

放射性核素碘-131治疗主要是利用放射性核素来破坏甲状腺组织，从而使甲状腺激素减少，达到治疗的目的。该方法主要用于治疗甲状腺功能亢进症以及甲状腺癌术后复发的情况。

对于分化型甲状腺癌（PTC和FTC），尤其是伴有淋巴结转移的患者，术后常规进行放射性碘-131治疗，以清除残余甲状腺组织和潜在的转移病灶。

靶向药物治疗是指使用特定的药物来杀死体内的癌细胞，从而控制疾病的发展。

常用的药物有索拉非尼片、甲磺酸阿帕替尼片等。但该方法只适用于晚期无法手术的甲状腺癌患者，特别是未分化癌患者。

靶向药物治疗能够针对癌细胞的特定靶点进行精准打击，提高治疗效果，减少副作用。

内分泌治疗是甲状腺癌术后的重要辅助治疗手段。

由于甲状腺具有分泌甲状腺激素的功能，而甲状腺癌患者在手术切除甲状腺后，常出现甲状腺激素分泌不足的情况，导致甲状腺功能减退（甲减）。

因此，术后患者通常需要长期服用甲状腺激素替代药物，如左甲状腺素（L-T4），以维持体内甲状腺激素水平的稳定，这也有助于抑制残余甲状腺组织的生长和潜在的肿瘤复发。

1、放疗：对于未分化癌和某些晚期、不可切除的分化型甲状腺癌，外部放射治疗（EBRT）或近距离放射治疗（如碘-125粒子植入）可能作为辅助治疗手段，以控制局部肿瘤生长和缓解疼痛。然而，由于甲状腺对放射线的敏感性相对较低，且放疗可能导致周围正常组织损伤，因此其应用相对有限。

2、化疗：传统化疗药物在甲状腺癌中的疗效有限，尤其是分化型甲状腺癌。然而，对于未分化癌和某些转移性分化型甲状腺癌，在尝试其他治疗手段无效的情况下，可能会考虑使用化疗作为姑息性治疗，以延缓病情进展和减轻症状。

随着医学研究的深入，免疫治疗在甲状腺癌治疗中的应用也逐渐受到关注。

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗癌细胞，包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

目前，这些疗法在甲状腺癌中的研究仍处于初级阶段，但已显示出一定的潜力，为部分难治性患者提供了新的治疗选择。此外，参与临床试验也是患者获取最新治疗机会的重要途径。

除了上述物理性治疗手段外，甲状腺癌患者还需要得到充分的心理支持和康复指导。

癌症的诊断和治疗过程往往伴随着巨大的心理压力和情绪波动，因此，患者和家属应积极寻求心理咨询师的帮助，学习应对压力的技巧，保持积极乐观的心态。

同时，康复锻炼、合理饮食和充足休息也是促进患者康复的重要因素。

综上所述，甲状腺癌虽然是一种需要高度重视的疾病，但通过早期发现、科学治疗和综合管理，大多数患者都能获得良好的预后。公众应增强甲状腺癌的防范意识，定期进行甲状腺检查，一旦发现异常应及时就医。